Investitionsplan

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Zahnarztpraxis*

Patientenname

Name*

Strasse / Hausnr.*

GKV

PLZ / Ort*

PKV

Telefon*

Regelversorgung

E-Mail*

gleichartige Versorgung

andersartige Versorgung

Bitte verwenden Sie die üblichen HKP-Kürzel:

Erläuterung Befund:
a	=	Adhäsivbrücke (Anker, Spanne)
b	=	Brückenglied
e	=	ersetzter Zahn
f	=	fehlender Zahn
i	=	Implantat mit intakter Suprakonstruktion
ix	=	zu entfernendes Implantat
k	=	klinisch intakte Krone
kw	=	erneuerungsbedürftige Krone
pw	=	erhaltungswürdiger Zahn mit partiellen Substanzdefekten
r	=	Wurzelstiftkappe
rw	=	erneuerungsbedürftige Wurzelstiftkappe


sw	=	erneuerungsbedürftige Suprakonstruktion
t	=	Teleskop
tw	=	erneuerungsbedürftiges Teleskop
ww	=	erneuerungswürdiger Zahn mit weitgehender Zerstörung
x	=	nicht erhaltungswürdiger Zahn
)(	=	Lückenschluss

Behandlungsplanung:
A	=	Adhäsivbrücke (Anker, Spanne)
B	=	Brückenglied
E	=	zu ersetzender Zahn
H	=	gegossene Halte- und Stützvorrichtung
K	=	Krone
M	=	Vollkeramische oder keramische voll verblendete Restauration
O	=	Geschiebe, Steg, etc.
PK	=	Teilkrone
R	=	Wurzelstiftkappe
S	=	implantatgetragene Suprakonstruktionen
T	=	Teleskopkrone
V	=	Vestibuläre Verblendung

Bemerkungen